L’Urologia della Casa di Cura Nostra Signora di Lourdes di Massa di Somma si occupa della diagnosi e del trattamento delle patologie dell’apparato urinario maschile e femminile e degli organi riproduttivi maschili. Il servizio affronta disturbi come calcolosi renale, infezioni delle vie urinarie, incontinenza, ipertrofia prostatica benigna, disfunzione erettile, infertilità maschile e tumori dell’apparato uro-genitale.
L’Unità operativa privilegia metodiche mini-invasive, laparoscopiche robotiche ed endoscopiche, applicate con tecnologie moderne. Il percorso comprende visite urologiche, accertamenti diagnostici, chirurgia tradizionale e mini-invasiva, riabilitazione urinaria e sessuale, oltre al monitoraggio dei pazienti dopo gli interventi.
Urologia alla Clinica Lourdes
Il reparto di Urologia della Casa di Cura Nostra Signora di Lourdes dispone 15 posti letto per ricoveri programmati diurni e notturni, e accreditati con il SSN. Inoltre è possibile usufruire di camere private dotate di ogni comfort alberghiero.
L’Unità operativa di Urologia esegue privilegia le metodiche mini-invasive, laparoscopia robotica, endoscopiche, applicate con le più moderne tecnologie, per le patologie relative a:
- Urologia oncologica
- Andrologia
- Calcolosi
- Urologia femminile
- Chirurgia tradizionale ed endoscopica
Sia per l’Urologia tradizionale che oncologica vengono effettuati tutti gli interventi di piccola, media e grande chirurgia. Il servizio di Urologia e Andrologia della Casa di Cura Nostra Signora di Lourdes di Massa di Somma si occupa di diagnosticare e monitorare i disturbi di natura urologica e andrologica dell’uomo e urologica della donna.
Quali patologie tratta l’urologo
Nell’ambulatorio di urologia, lo specialista urologo si occupa dello studio, valutazione, diagnosi e trattamento delle patologie dell’apparato urogenitale maschile e femminile. I disturbi più comuni trattati dall’urologo sono la calcolosi renale, le cistiti e altre infezioni delle vie urinarie, diverticoli uretrali, patologie delle ghiandole surrenali, malformazioni congenite delle vie genitourinarie, incontinenza urinaria maschile e femminile, tumori delle vie genitourinarie, patologie renali in stadi avanzati che necessitano di dialisi o trapianto, traumi alle vie genitourinarie.
Nell’uomo, l’urologo si occupa anche di impotenza, infertilità maschile, iperplasia prostatica benigna, varicocele, tumori del testicolo e della prostata. Il servizio si occupa inoltre delle patologie di rene, surrene, uretere e vescica.
- Tumore della prostata e altre neoplasie uro-genitali
- Ipertrofia prostatica benigna
- Calcolosi renale e delle vie urinarie
- Infezioni urinarie e genitali
- Incontinenza urinaria maschile e femminile
- Disturbi della minzione
- Disfunzione erettile e infertilità maschile
- Varicocele e patologie del testicolo
- Prolasso degli organi pelvici
- Patologie dell’uretere, della vescica e del rene
Visita urologica: a cosa serve e come si svolge
La visita urologica è una visita medica - non dolorosa e non invasiva - che viene effettuata dall’urologo, ovvero dal medico specialista nello studio e nella cura delle malattie dell’apparato urinario. La visita urologica ha come obiettivo quello di diagnosticare, escludere o monitorare un disturbo di carattere urologico, tra cui: incontinenza, infezioni e calcolosi delle vie urinarie, disturbi legati alle funzioni sessuali, neoplasie, infezioni genitali maschili e femminili, prostatiti.
Lo specialista urologo nella prima fase della visita provvederà a raccogliere il maggior numero di informazioni sulla storia clinica e sullo stile di vita del paziente, facendo domande circa l’alimentazione abitualmente seguita, l’eventuale vizio del fumo, l’eventuale consumo di alcol, il livello di attività fisica e di sedentarietà, la presenza di eventuali patologie a carico, altri casi in famiglia di patologie urologiche, eventuale assunzione di farmaci e, infine, sulla vita sessuale.
La seconda parte della visita presenta delle differenze in base al genere sessuale del paziente. Se il paziente è uomo, infatti, il medico procederà a un’attenta valutazione del basso addome e della zona genitale esterna. Nel corso di questa visita può anche essere effettuato il controllo della prostata mediante palpazione dal canale rettale per verificare lo stato di salute di questa ghiandola.
In base alle rilevazioni effettuate nel corso della visita, lo specialista potrà richiedere l’esecuzione da parte del paziente di alcuni esami - come esami delle urine, uroflussimetria, ecografie dell’apparato urinario/genitale - per ulteriori accertamenti.
Nel caso della donna la visita urologica è del tutto simile a una visita ginecologica. Dopo aver effettuato l’anamnesi della paziente, il medico urologo procederà alla valutazione dello stato di salute dell’apparato urinario, escludendo o individuando la presenza di prolassi della vescica e/o dell’utero.
Frequentemente viene richiesta l’esecuzione di un’ecografia del basso addome, con o senza sonda transvaginale: meglio dunque presentarsi con la vescica piena.
Esami e strumenti diagnostici
L’ambulatorio di Urologia è punto di accoglienza per tutti i pazienti con problemi del sistema genito-urinario e per la gestione delle più svariate urgenze urologiche. Per la diagnosi si avvale di uroflussometri di ultima generazione, ecografi BK, con possibilità di eseguire ecotomografie color doppler, e cistoscopi flessibili.
Proprio l’ambulatorio delle cistoscopie è parte integrante degli ambulatori di Endo-Urologia, dove è possibile eseguire diagnosi in caso di sospetta neoplasia vescicale, rimuovere stent sotto anestesia locale e monitorare i pazienti con storia di neoplasia delle basse vie urinarie.
All’ambulatorio afferiscono tutti i pazienti operati che necessitino di medicazione delle ferite chirurgiche, controlli ecografici post operatori, sostituzione di cateteri vescicali o epistostotomici, prove minzionali, calibraggi uretrali e sostituzione di tutori ureterali in pazienti con derivazioni delle vie urinarie.
Urologia oncologica
Per quanto riguarda il cancro della prostata, la Casa di Cura è un centro specializzato inserito nella Rete Oncologica Regionale. Si effettuano interventi di prostatectomia radicale con tecnica robotica Nerve Sparing per preservare la capacità erettile e lo screening diagnostico oncologico come la Biopsia Prostatica Eco-guidata.
L’ambulatorio di uro-oncologia nasce come punto di riferimento per i pazienti con diagnosi di tumore dell’apparato uro-genitale maschile e femminile. Questo centro è composto da un gruppo di specialisti che eseguono diagnosi, terapie e monitorano secondo le più recenti linee guida Europee le neoplasie uro-genitali.
Per la diagnosi del tumore della prostata, ci si avvale, inoltre, della biopsia prostatica trans-perineale e trans-rettale con la metodica FUSION, software Trinity, KOELIS. Negli ambulatori si eseguono settimanalmente programmi di instillazione endo-vescicale di farmaci chemioterapici, mitomicina, ed immunoterapici, BCG, per il carcinoma della vescica.
Inoltre l’ambulatorio vanta un vasto team multidisciplinare che si riunisce settimanalmente per la discussione di tutti i casi clinici, avvalendosi così del parere scientifico anche dei reparti di Radioterapia, Oncologia, Anatomia patologica, Radiologia e Medicina Nucleare, collaborando con essi per la migliore gestione del paziente oncologico.
Chirurgia robotica per i tumori urologici
L’U.O.C. urologica vanta la presenza di una doppia console robotica DaVinci in una sala operatoria dedicata ed un’intera équipe di infermieri ed urologi specializzati in chirurgia robotica con tanti anni di esperienza nel settore.
La chirurgia robotica mini-invasiva permette qualsiasi intervento di uro-oncologia con il massimo risparmio possibile delle strutture anatomiche non interessate dalla malattia, preservando, ove possibile, la fisiologica funzione degli apparati coinvolti.
Interventi eseguiti: prostatectomia radicale, RARP, con risparmio dei fasci vascolo-nervosi con o senza linfoadenectomia iliaco-otturatoria, cistoprostatectomia con confezionamento di ureterocutaneostomie o di neovescica ileale ortotopica, tumorectomie renali, RAPN con o senza clamping dell’arteria renale, e nefrectomie radicali o “semplici”, RARN.
La chirurgia robotica viene utilizzata anche per la correzione di anomalie anatomiche comuni come il prolasso degli organi pelvici, le cisti renali, la stenosi del giunto pielo-ureterale o le calcolosi renali a stampo, rispettivamente attraverso colposacropessia o colpoplastica, marsupializzazione di cisti renali, pieloplastica e pielolitotomia.
Dopo gli interventi, i pazienti verranno seguiti presso gli ambulatori dedicati della U.O.C. di Urologia.
Ipertrofia prostatica benigna e disturbi della minzione
Anche per l’ipertrofia prostatica benigna, IPB, vengono effettuate tecniche chirurgiche tradizionali ed endoscopiche mini-invasive, TURP, TUIP, vaporizzazione prostatica, fino alla più recente tecnologia laser che riduce i tempi di degenza per l’intervento di disostruzione cervico-uretrale a circa 48 ore.
Per la risoluzione dei disturbi della minzione dell’uomo e della donna ci si avvale di un ampio ventaglio di strategie terapeutiche. Al fianco della chirurgia endoscopica disostruttiva tradizionale, TURP, nei pazienti con ipertrofia prostatica ostruente, BPO, l’U.O.C. è già operativa con le nuove tecniche di enucleazione dell’adenoma prostatico mediante i laser Holmio e Tullio.
Grazie a queste tecniche è possibile rispettare i piani anatomici della ghiandola prostatica ed eseguire una diatermocoagulazione più efficace, riducendo il rischio di complicanze chirurgiche intra-operatorie e post-operatorie.
Uro-Lift e preservazione della funzione sessuale
Per i pazienti più giovani o per tutti coloro che fossero intenzionati a mantenere inalterata la sfera sessuale, il centro vanta anche la chirurgia mini-invasiva, nello specifico l’Uro-Lift.
Questa metodica oggi permette di non alterare l’anatomia delle basse vie urinarie, ma trova in un ausilio meccanico la via per migliorare il flusso urinario, preservando integralmente la fisiologica funzione della ghiandola prostatica, che si traduce in un risparmio dell’eiaculazione.
Ad oggi l’Uro-Lift rappresenta un’ottima scelta per tutti quei pazienti, giovani e non, che non vogliano sottoporsi ai rischi e/o alle sequele di un intervento chirurgico, che non siano tolleranti agli effetti collaterali della terapia standard con alfa-litici e/o inibitori delle 5-alfa-reduttasi e che non vogliano alterare la sfera sessuale, attraverso il risparmio dell’eiaculazione.
Calcolosi renale e delle vie urinarie
La calcolosi del rene e delle vie urinarie viene trattata prevalentemente in endoscopia. Queste metodiche permettono la frantumazione delle concrezioni calcaree mediante fibra laser “ad holmium” e quindi consentono di eliminare i calcoli attraverso le vie naturali.
L’ambulatorio della calcolosi urinaria rappresenta un importante centro di diagnosi e monitoraggio rispettivamente per i pazienti con calcolosi delle vie urinarie e per quelli già sottoposti ad intervento endoscopico e/o chirurgico di bonifica.
Dopo gli interventi i pazienti vengono accuratamente monitorati e valutati clinicamente, per indicare correzioni nelle abitudini di vita col fine di ridurre i rischi ambientali, alimentazione e stile di vita, maggiormente responsabili di recidive.
Trattamenti endoscopici e mini-invasivi
L’U.O.C. urologica si avvale di un’équipe specializzata nel trattamento endoscopico dei calcoli delle vie urinarie e di strumenti che utilizzano la precisione e la forza litotritante dei Laser Tullio ed Holmio.
Inoltre si esegue la chirurgia mini-invasiva del rene, mini-PCNL, e la litotrissia endoscopica mediante strumenti flessibili, RIRS, per la bonifica dei reni da voluminose calcolosi a stampo.
Invece per i calcoli renali di misura contenuta e/o per i pazienti che non possono o non vogliono sottoporsi ad intervento chirurgico, la struttura mette a disposizione in Day Service il bombardamento ad ultrasuoni extracorporeo, ESWL.
L’attività si completa con le sedute per il bombardamento esterno ad ultrasuoni, ESWL, per tutti i pazienti con piccole formazioni litiasiche a livello dei gruppi caliceali inferiori del rene o con frammenti di calcoli ureterali dopo interventi di chirurgia endoscopica.
Dopo il trattamento chirurgico il pazienti da noi operati vengono periodicamente monitorati attraverso l’ambulatorio della calcolosi urinaria.
Andrologia e chirurgia andrologica
Nel campo dell’Andrologia ci occupiamo della diagnosi e della cura del deficit erettile, sia congenito che acquisito. L’Unità di Urologia è specializzata nella diagnosi e anche nel trattamento chirurgico con protesi peniena, idraulica tricomponente e semirigida malleabile, oppure con tecniche ricostruttive.
Tra le tecniche ricostruttive rientrano la correzione di recurvatum secondo Nesbit e secondo Iachia. Per l’induratio penis plastic viene praticata l’esportazione della placca con l’impianto di patch.
Alla visita andrologica si ricorre per prevenire, diagnosticare e stabilire i corretti trattamenti per la disfunzione erettile, eiaculazione precoce, varicocele e altri disturbi della sfera sessuale maschile.
Ambulatorio di andro-riabilitazione
L’ambulatorio di andro-riabilitazione nasce dalla necessità di seguire i pazienti sottoposti ad interventi di chirurgia urologica maggiore, quali la cistoprostatectomia radicale e la prostatectomia radicale, in un percorso di riabilitazione e ripresa precoce della sfera sessuale.
L’ambulatorio fonda le proprie basi sull’educazione del paziente all’uso di ausili, farmacologici e meccanici, come Vacuum device e farmacostimolazione intracavernosa, e sul monitoraggio, nel tempo, dell’eventuale miglioramento dei parametri di ripresa.
Gli obiettivi principali che si prefigge sono:
- Ripristinare la fisiologica irrorazione dei corpi cavernosi nel più breve tempo possibile
- Ripristinare la funzione erettile
Urologia femminile e continenza urinaria
Numerose donne sono affette da disturbi urologici che solo in una piccola parte derivano da disturbi ginecologici. Per questo presso l’Unità operativa di Urologia della Casa di Cura è stato realizzato un accurato percorso diagnostico e terapeutico di Urologia femminile nei casi di incontinenza e di urgenza minzionale.
Anche per l’incontinenza femminile vengono privilegiate tecniche mini-invasive, con uso di sling di sostegno. La stessa équipe è al servizio per eseguire tutti gli interventi comuni di Uro-ginecologia per il ripristino di un’anatomia funzionale nella piccola pelvi e nel diaframma pelvico, quindi per il ripristino della continenza urinaria nella donna.
Centro della continenza urinaria
Il centro della continenza urinaria è punto di ascolto, diagnosi e cura di tutti i pazienti che soffrono di incontinenza urinaria, sia da sforzo che da stress. Per la diagnosi il centro si avvale dei più moderni macchinari per l’esecuzione del test urodinamico.
L’esame urodinamico è un’indagine che ha lo scopo di studiare in maniera approfondita e completa la funzionalità del basso tratto urinario, vescica ed uretra, sia durante la fase di riempimento che di svuotamento vescicale.
Nel suddetto centro converge l’ambulatorio di uro-riabilitazione, che completa, insieme a quello andrologico, il percorso di terapie riabilitative per i pazienti sottoposti ad interventi di chirurgia urologica maggiore che alterino l’anatomia pelvica, causando inevitabilmente problemi di continenza urinaria.
Il centro è composto da personale specializzato negli esercizi di fisiokinesiterapia del pavimento pelvico, con il fine di educare i pazienti all’uso sapiente dei propri muscoli e monitorandone i progressi durante il percorso.
L’obiettivo principale è quello di ripristinare la continenza urinaria nei suddetti pazienti attraverso l’uso cosciente dei muscoli addominali e del diaframma pelvico, migliorando, pertanto, la qualità di vita dopo l’intervento.
Day Service e Day Surgery
Nell’ambulatorio day surgery vengono eseguite biopsie prostatiche trans-perineali e trans-rettali con la metodica FUSION, software Trinity, KOELIS, per la diagnosi del tumore della prostata.
L’ambulatorio day service permette, invece, di risolvere chirurgicamente le più comuni condizioni patologiche dell’apparato genitale maschile come la fimosi, il frenulo corto ed i dismorfismi del prepuzio.
Per i calcoli renali di misura contenuta e per i pazienti che non possono o non vogliono sottoporsi ad intervento chirurgico, il Day Service consente di effettuare il trattamento extracorporeo ad ultrasuoni, ESWL.
Ricovero e percorso assistenziale
Il reparto di Urologia della Clinica Cura Nostra Signora di Lourdes eroga prestazioni di ricovero ospedaliero di vario livello di intensità e durata in base alla tipologia dei pazienti ricoverati.
Tutti i ricoveri devono essere concordati presso l’Ufficio Prenotazione/Accettazione dal lunedì al venerdì dalle ore 08:00 alle ore 11:00.
Dopo gli interventi, i pazienti vengono seguiti presso gli ambulatori dedicati della U.O.C. di Urologia. Il follow-up può comprendere medicazioni, controlli ecografici post operatori, prove minzionali, sostituzione di cateteri e tutori ureterali, monitoraggio della continenza e riabilitazione della funzione sessuale.
Indicazioni prima della visita
È bene inoltre che il paziente porti con sé eventuali esami effettuati su richiesta del proprio medico curante e tutta la documentazione medica eventualmente posseduta inerente il problema urologico.
La valutazione specialistica può includere l’anamnesi, l’esame obiettivo e, quando necessario, esami delle urine, uroflussimetria, ecografia dell’apparato urinario o genitale, cistoscopia, test urodinamico e ulteriori accertamenti indicati dal medico.
Direzione ed équipe
Direttore: Dott. Molisso Giovanni. Caposala: Sig.ra Carla Di Buono.
L’équipe comprende il Dott. Fabio Esposito, il Dott. Alberto Raguso, il Dott. Francesco Tedesco e il Dott. Francesco Pepillo.
